医学微生物学是一门极其重要的医学基础课程，也是高等医科院校成教医学生的必修专业基础课程。主要讲授与医学有关的致病性微生物的生物学特性，致病和免疫机制以及特异性诊断、防治措施。由于高校的医学成教学生大多是在职医疗行业工作人员，又多来自偏远的县城乡镇，需要边工作边完成繁重学业，工学矛盾非常突出。而且学生普遍年龄偏大，记忆力减退，相当一部分学生还存在“混文凭”的消极学习动机，加之医学微生物学课程要求记忆的知识点繁多，学生普遍存在“畏难”心理。为了提升成教医学微生物学课程的教学效果，根据自己多年的教学经验，提出一些策略，希望抛砖引玉，为医学成教教学质量的整体提升，提供借鉴。
1.激发学习动机。学习动机是直接推动人进行学习的内部动力，是激发学习、维持学习并将学习导向某一目标的原动力。教师要善于把握医学成教学生的心理，在讲授课程专业内容前，先激发学生的学习动机。对医学微生物课程而言，尝试在正式开讲前，先介绍学习本课程的重要性。只有学好这门医学基础课，才能为后续学习各种感染性疾病、超敏反应性疾病和肿瘤等，积累必备的知识基础。强调学好本课程的益处，不仅有利于顺利通过考试，拿到文凭，还有利于维护自己和家人的健康，防治病原微生物感染，更有利于将所学的知识应用到实际工作中，判断感染性疾病的病因，进行准确的诊断和防治。如果抱着“混文凭”的消极动机，其实是对自己和家人不负责任，也是对患者不负责任。考虑到成教学生年龄偏大，记忆力减退，又多是在职人员，边工作边学习，时间紧任务重，本课程的讲解会根据考试的知识点和实际应用，重点讲解，尽量消除学生的“畏难”心理。站在学生的角度，替他们着想，学生会感到自己被理解、被接纳了，学习动机通常就容易被激发，愿意认真学习。2.优化教学内容。以往成教医学微生物学的教学，大多沿袭统招本科生的教学内容。由于大多数医学成教生在大专阶段就已学过医学微生物学课程，而成人教育本专科的《医学微生物学》教材之间，存在大部分内容的彼此重复，缺乏连续性和实用性，导致学生产生倦怠感，认为以前学过的内容，老师反复讲，很没意思，从而上课思想不集中，不愿认真听讲。所以，教研室应根据成教医学生的特点，进行集体备课，对照本专科教材，研讨出应适当删减的内容，补充新颖的内容，强调重点讲授的内容和难点的内容。比如，精简部分传统病原微生物学内容，而将现行病原微生物和条件致病菌所占比例适当增加，并补充本学科国内外研究的新进展，特别是最新的诊断和治疗方法，使学生对本学科的发展动态及趋势有全新且全面的认识，从而感到课程不是完全照搬教材，缺乏新意。教师应注重理论联系实际，讲授与医疗工作有紧密联系的内容，让学生真正感到学以致用，能把所学知识应用到实际工作和现实生活中去，提升学习兴趣，增强分析问题和解决问题的能力。例如，讲解钩端螺旋体（简称钩体）病，这是一种自然疫源性疾病，鼠类和猪是主要传染源和储存宿主，在讲到控制传染源，需要做好防鼠灭鼠工作时，同时问学生，猪也是传染源，应该怎么控制？有学生笑答防猪灭猪，这时教师就应该纠正，猪和鼠虽都是传染源，却不能同等对待，应该要加强对带菌家畜的管理（通常讲到这里，学生会发笑，同时更加印象深刻）；
动物感染后，能通过尿液排出钩体污染环境（污染水，就形成疫水；
污染土，就形成疫土）。于是人在接触疫水疫土后会被感染而发生钩体病。那么，在钩体病的防治中要切断传播途径，要避免皮肤直接接触疫水、疫土。怎么避免呢？例如，易感人群在下地干活或者去水田里劳动，千万不能赤脚，要穿雨鞋、戴手套。保护易感人群，分为主动免疫和被动免疫，主动免疫是接种抗原疫苗，诱发机体产生抗体，被动免疫是直接注射抗体，产生保护作用。需要注意的是，由于钩体有很多血清型（复习前面生物学性状的知识），对易感人群要接种含有当地流行血清型的多价死疫苗。同时，治疗要首选青霉素，但注射前一定要皮试。如果过敏，可用多西环素或庆大霉素等。教师要提醒学生注意部分患者注射青霉素后会出现寒战、高热和低血压，有的甚至出现抽搐、休克、呼吸和心跳暂停，称为赫氏反应，可能与钩体被青霉素杀死后释放大量毒性物质有关。所以，提醒听课学生，如果在工作中遇到这样的病，应该如何处理；
同时强调，医生的职业神圣严瑾，在处理医患关系时，还要提前告知病人及家属，尽管青霉素皮试阴性，但在治疗过程中，有可能出现赫氏反应，要有思想准备，总之，医生会尽力治疗，给出最佳方案，但应提前告知病患，也是避免医患矛盾的一个有效办法。这样讲解内容，会让学生感到实用有价值，能牢牢抓住学生的注意力，达到较好的教学效果。3.丰富教学方法。传统的教学方法以教师讲授为主，教师在课堂上“一言堂”，“满堂灌”，学生往往是被动接受所学内容，长此以往，他们会觉得枯燥乏味，不能集中精力听讲，教学效果必然欠佳。因此，根据成教医学生特点，对医学微生物学课程的不同教学内容，选用不同的教学方法，让课程变得生动有趣，进而引发学生兴趣，增强教学效果。医学微生物学课程的内容，包括总论和各论部分，大多数在职成教医学生最关心的是所学知识的考点和实际应用。授课教师不能为了一味迎合学生，而忽略了知识的系统性讲解。医学微生物学课程的讲解，授课教师可采用丰富的教学方法，让学术性浓厚的专业内容，变得有条理又实用，还能调动学生自主独立思考的能力。比如，在讲解开始前，就告知学生本章的目的要求，即哪些内容是必须掌握的，哪些是要求熟悉的，哪些是需要了解的内容。让学生听课前，先做到心里有数，也便于其课后复习。教师在讲课过程中，对于医学微生物学总论的内容，可采用传统教学方法，即以教师讲授为主，要简明扼要、突出重点。医学微生物学各论的内容，涉及细菌学各论、病毒学各论、真菌学各论及其他微生物各论，需要提前给学生讲解各论的共同特点，即都包含四大模块，分别是生物学形状、致病性与免疫性、微生物学检查以及防治原则。进一步阐述，在学习生物学形状模块时，主要学习各种微生物的形态结构、生化反应、抵抗力等。学习致病性时，致病物质和所致疾病是重点，免疫性则是指感染后机体产生免疫力的情况。微生物学检查包含标本采集、显微镜检查、培养、血清学检测、分子生物学技术检测。防治原则包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。如此，学生在学习各论的内容时，已经有了系统框架，在学习各论不同微生物时，就会在系统框架的指引下，找出共性，突出特性，达到更好的学习效果。教师讲授各论微生物时，还可以采用启发式与分组进行pbl式带着问题进行学习的教学方法，让学生参与知识互动，带着实际问题学习讨论。因为成教医学生大多数来自基层一线医疗单位，临床经验相对丰富，当教师用一个个具体的案例，提出一个个实际问题时，会更加调动学生的学习积极性，引导学生将理论与实际结合，参与案例分析与讨论，会达到更好的教学效果。4.灵活教学手段。随着科技信息化时代的快速发展，成教医学微生物学课程的讲授，也应该在教学手段上，做到与时俱进。充分利用多媒体技术，在医学微生物教学中进行恰当运用。例如，对医学微生物形态结构的讲解，可通过展示大量色彩丰富、形象逼真的图片，加深学生对知识点的记忆程度。讲解难以理解、抽象的致病机制等，利用一些动画模拟来生动体现。如病毒的复制周期，通过边讲解边逐一展示动画的方式，形象生动的教学方法，会令学生耳目一新并加深记忆。同时，充分利用网络平台，将平时作业和重点难点内容通过网络发布给学生，还可以开设教学辅导答疑的师生互动网络学习平台，减少学生来校面授的时间，鼓励学生在自学过程中，积极思考、提问。5.构建科学考评方式。完善适合成人医学教育培养目标的考评体系，将考核重点定位于专业知识的运用、临床技能的提高和职业道德修养的提升，有利于激发成教生的学习积极性，不单纯为考试而学习，同时能更全面评价学生的整体素质，真正培养出高素质医学实用型人才。对医学微生物学课程而言，考评内容应科学、系统，符合成教医学生的特点，摒弃一些重记忆、轻理解、单纯注重书本知识的内容，侧重实践，把实践与书本知识有机地联系起来，科学组织考评内容。同时，考评成绩不能仅局限于期末考试，要注重对学习过程的综合考评。根据学习过程中各阶段的作业、讨论和出勤，按一定比例折算为平时成绩，在学期结束时与期末考试成绩进行综合，能更全面地反映出学生的真实水平。
总之，提升成教医学微生物学教学效果的探索之路，任重道远，不能急于求成，需要从事医学成人教育的相关工作人员，在教学实践中不断总结经验，勇于探索和创新，进而为医疗卫生事业培养出专业过硬又医德高尚的应用型医学人才的目标而不懈努力。
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