为深入贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）、《四川省人民政府办公厅关于印发四川省推进“互联网+医疗健康”示范省建设实施方案的通知》（川办发〔2019〕64号）精神，加快推进全市“互联网+医疗健康”发展，特制定本实施方案。
一、总体目标
深入落实“健康中国”战略和“数字四川”工作部署，聚焦群众看病就医、现代医院建设、医疗卫生行业综合监管的难点、痛点、堵点，大力发展“互联网+医疗健康”新技术、新模式、新业态，持续改善群众就医体验，减轻医护人员负担，提高医疗机构服务效率，促进医疗资源流动，提升行业治理水平。2020年，初步形成流程更加优化、服务更加便捷、管理更加规范的“互联网+医疗健康”服务体系。到2022年，基本建成覆盖全生命周期的“互联网+医疗健康”服务体系，基于云计算、大数据、物联网、移动互联、人工智能技术的医疗健康服务蓬勃发展，让群众更加便捷地享受优质医疗服务。
二、创新医疗服务模式
（一）推进互联网医疗服务。依托实体医疗机构发展互联网医院，通过互联网等信息技术提供安全适宜的医疗服务。按照全省统一要求，逐步完善“互联网+”医疗服务价格动态调整和医保支付政策，结合医保基金收支情况，逐步将符合条件的“互联网+”医疗服务项目纳入医保支付范围，并建立动态调整机制。2020底年，全市三级甲等医疗机构建成规范运行的互联网医院，其他三级医疗机构力争建成规范运行的互联网医院，鼓励二级以上医疗机构积极开展互联网医疗服务。〔责任单位：市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。排在第一位的单位为牵头单位，下同〕
（二）创新检验检查服务。积极探索影像、心电、病理等云服务模式，大力推进检验检查结果自助查询与信息共享。2020年，二级以上医疗机构普遍实现检验检查结果自助查询，三级医疗机构普遍实现检验检查集中预约，医疗联合体内医疗机构实现检验检查结果在线共享。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（三）探索电子处方在线审核流转。探索建立电子处方审核流转中心，完善医疗机构、医保结算、定点药店三方信息共享，构建院内院外、线上线下紧密结合的新型药事服务模式，积极申报电子处方在线审核流转省级试点。〔责任单位：市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局、市市场监管局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（四）推行医疗收费电子票据管理改革。按规定启用全国统一式样的医疗收费票据，积极推进医疗收费电子票据应用。到2022年底，全市医疗卫生机构普遍使用医疗收费电子票据，相关单位以医疗收费电子票据数据文件为依据进行会计处理，并按照电子档案管理要求进行归档管理。〔责任单位：市财政局、市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
三、提升便民惠民水平
（五）优化医疗服务流程。建设市级医疗健康在线服务平台，推动医疗机构充分应用信息技术拓展医疗服务空间，加快构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务体系。2020年底，二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果主动推送、移动支付等线上服务，三级医疗机构预约时段力争精确到30分钟以内。鼓励有条件的医疗机构开展床位预约，让患者少排队、少跑腿。〔责任单位：市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（六）普及应用居民电子健康卡。推动电子健康卡与电子医保凭证融合应用，加强相关信息系统升级对接和医疗卫生机构用卡环境改造，实现凭电子健康卡、身份证、电子医保凭证、社保卡中的任一卡证进行患者身份识别，凭身份证和电子医保凭证支付医保基金。2020年底，二级以上医疗机构全部接入全市统一的电子健康卡管理信息系统，门诊服务普遍实现一卡（码）通用。〔责任单位：市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（七）推进医保在线直接结算。加强医疗保障信息系统与医疗机构、符合条件的第三方机构信息系统互联互通，拓展医保在线支付功能。逐步扩大联网定点医疗机构范围，将符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算，做好流动人口跨市异地住院费用直接结算工作。到2022年，实现医保个人账户在全市异地就医定点医药机构在线直接结算，各地医药机构普遍提供移动支付等“一站式”结算服务。〔责任单位：市医疗保障局、市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（八）推进“智慧药房”建设。推动医疗机构建设“智慧药房”，鼓励有条件的医疗机构实现门诊药房自动发药。2020年，三级医疗机构门诊取药人均等候时间力争控制在15分钟以内，三级中医医院普遍开展中药饮片代煎、配送服务。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
四、推进医疗资源下沉
（九）扩大远程医疗覆盖范围。推进远程医疗协同管理平台建设，积极构建市县乡村四级联动的远程医疗服务体系，重点发展面向基层和边远地区的远程医疗协作网。2020年，远程医疗覆盖全市所有医疗联合体和县级医院。到2022年，远程医疗力争覆盖全市50%以上乡镇卫生院、社区卫生服务中心，并向有条件的村卫生室延伸。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十）推进家庭医生签约服务。推动各地开展家庭医生线上签约和线下履约服务，为签约居民在线提供健康咨询、慢病随访、健康管理、延伸处方、用药指导等服务。2020年，各地普遍开展家庭医生在线签约服务，建立健全签约患者转诊绿色通道。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十一）建立家庭医生签约服务质量评估体系。有序归集家庭医生签约履约服务数据，探索建立在线考核评估机制，提升家庭医生服务质量，提高签约群众获得感。2020年，依托全省家庭医生签约服务管理信息平台，实现全市签约服务数据有序归集、履约服务网格化动态监管。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
五、优化公共卫生服务
（十二）推进居民电子健康档案建设与应用。基于基本公共卫生服务信息数据，推动归集和整合医疗服务、预防接种、健康体检等信息，加快构建覆盖全生命周期的电子健康档案，逐步有序向居民开放。2022年，依托全民健康信息平台，基本实现全方位记录、管理居民健康信息。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十三）推进预防接种信息化管理和在线服务。按照国家疫苗追溯体系建设相关标准，依托预防接种信息管理系统，构建预防接种在线服务体系，推动各级预防接种服务机构运用互联网技术创新服务模式，促进规范接种，提升接种质量。2020年，部分预防接种服务机构提供在线预约、候种提醒、接种信息推送、接种证件在线申领等线上服务。到2022年，基本实现预防接种可追溯和信息化监管。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十四）拓宽在线健康科普和咨询渠道。运用“两微一端”（微信、微博、移动客户端）等媒介，推进“互联网+”精准健康科普，鼓励医疗卫生机构、符合条件的第三方机构在线提供多样化的健康教育和咨询服务。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
六、提升综合监管效能
（十五）深入推进医疗机构、医务人员、医疗行为“三监管”。按照标准统一、互联互通、分级监管原则，完善监管信息平台，健全监管指标，强化主体责任追究，构建全过程、全链条监管体系。2020年，充分运用达州市医疗“三监管”平台，全面开展分级监管。到2022年，形成分级负责的实时监管体系。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十六）积极拓展“互联网+”综合监管领域。不断拓展运用信息技术实施综合监管的领域，实现监管信息动态上传、精准分析、依法处置，提高综合监管的及时性和威慑力。2020年，力争二级以上医疗机构医疗废物处置实现在线监管全覆盖，生活饮用水、游泳池水卫生监督等重点指标实现实时监测预警。〔责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十七）加强药品使用监测。推进公立医院药品使用监测体系建设，协同开展短缺药品多源信息采集、供应和使用监测。2020年，推动应用短缺药品监测预警系统，启动公立医院药品使用监测体系建设，实现药品和医用耗材采购、医疗机构药品和医用耗材使用信息、结算信息、医院信息系统（his）和医疗机构进销存信息跨部门共享。〔责任单位：市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局、市市场监管局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
七、推进健康医疗大数据开发应用
（十八）推动建设健康医疗大数据中心及产业园。以全员人口信息、电子健康档案、电子病历、卫生健康综合监管等数据为核心，构建医疗健康基础信息资源库，推进健康医疗大数据治理与应用，带动关联产业协同发展。依托秦巴数字经济产业园和川东大数据中心，积极打造秦巴健康医疗大数据中心，2020年启动秦巴健康医疗大数据产业园建设，力争到2022年建成川东北区域健康医疗大数据产业园。〔责任单位：市卫生健康委、市大数据管理局、市发展改革委、市经信局、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（十九）培育健康医疗大数据应用新业态。推进健康医疗业务与大数据技术深度融合，鼓励医疗卫生机构应用基于人工智能的临床诊疗决策支持系统、中医辨证论治智能辅助系统、药械临床使用监测与评价系统，推动5g、移动互联网、物联网、人工智能、虚拟现实、生物3d打印、医用机器人等技术和设备在远程医疗、精准医疗、应急救援等方面的推广应用。鼓励企业在远程医疗、移动医疗等领域开展医疗健康智能设备应用试点示范，推动智能可穿戴设备、便携式健康监测设备等产品研发应用。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市经信局、市大数据管理局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
八、夯实信息化建设基础
（二十）推进全民健康信息平台建设。深入推进网络基础设施建设，加快建设统一、权威、互联互通的全民健康信息平台。到2022年，全面建成全民健康信息平台，纵向联接省级全民健康信息平台，横向联接市级相关部门、医疗大数据平台和区域内所有公立医疗卫生机构，实现及时规范推送信息数据。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市经信局、市中医药管理局、市大数据管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（二十一）提升医疗机构信息化水平。推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，促进信息互通、业务协同。推进智慧医院建设，并与医疗机构等级评审相衔接。在三级公立医院探索建立信息首席负责制，并在单位绩效工资总量内合理确定其绩效工资水平。2020年，三级公立医院电子病历系统应用水平达到分级评价4级水平。到2022年，成功创建一批具有示范效应的智慧医院。〔责任单位：市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（二十二）强化信息系统资源整合。按照国家政务信息系统整合共享“五个统一”（统一工程规划、统一标准规范、统一备案管理、统一审计监督、统一评价体系）要求，整合集成各级各类卫生健康行业信息系统，推进信息共享、互联互通，切实避免各自为政、条块分割、重复投资、重复建设，提高各类信息系统效能。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市经信局、市财政局、市中医药管理局、市大数据管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会〕
（二十三）保障网络与信息数据安全。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，深化国产密码应用，加强关键信息基础设施、数据应用服务的安全防护。严格落实国家网络安全等级保护制度，妥善保管患者信息、用户资料、基因数据等，对泄露、出售、窃取或者以其他非法方式获取个人信息、非法向他人提供个人信息的行为依法依规予以惩处。患者信息等敏感数据应存储在境内，确需向境外提供的，应依照相关规定进行安全评估。〔责任单位：市卫生健康委、市委网信办、市经信局、市公安局、市中医药管理局、市大数据管理局〕
各地各有关部门（单位）要细化具体举措，健全工作机制，精心组织实施，推进“互联网+医疗健康”有序发展。坚持政府主导、多渠道投入原则，加大财政支持力度，引导社会资本参与，形成多元投入机制。坚持试点先行、示范引领的推进机制，以点带面促进全面发展，强化工作指导和项目倾斜。及时总结典型案例、先进经验和有效做法，进行示范推广。建立健全工作评估机制，推动各项工作任务落实到位。
达州市推进“互联网+医疗健康”发展实施方案任务分解表
| 序号 | 工作 指标 | 工作任务 | 责任单位 | 完成时限 | 备注 |
| 1 | 创新医疗服务模式 | 2020年，全市三级甲等医疗机构建成规范运行的互联网医院，其他三级医疗机构力争建成规范运行的互联网医院，鼓励二级以上医疗机构积极开展互联网医疗服务。 | 市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。排在第一位的部门为牵头部门，下同 | 2020年 | |
| 2 | 2020年，二级以上医疗机构普遍实现检验检查结果自助查询，三级医疗机构普遍实现检验检查集中预约，医疗联合体内医疗机构实现检验检查结果在线共享。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 3 | 探索建立电子处方审核流转中心，完善医疗机构、医保结算、定点药店三方信息共享，构建院内院外、线上线下紧密结合的新型药事服务模式，积极申报电子处方在线审核流转省级试点。 | 市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局、市市场监管局局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 长期 | ||
| 4 | 到2022年，全市医疗卫生机构普遍使用医疗收费电子票据，相关单位以医疗收费电子票据数据文件为依据进行会计处理，并按照电子档案管理要求进行归档管理。 | 市财政局、市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2022年 | ||
| 5 | 提升便民惠民水平 | 2020年，二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果主动推送、移动支付等线上服务，三级医疗机构预约时段力争精确到30分钟以内。鼓励有条件的医疗机构开展床位预约，让患者少排队、少跑腿。 | 市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | |
| 6 | 提升便民惠民水平 | 2020年，二级以上医疗机构全部接入全市统一的电子健康卡管理信息系统，门诊服务普遍实现一卡（码）通用。 | 市卫生健康委、市人力和资源社会保障局、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | |
| 7 | 到2022年，实现医保个人账户在全市异地就医定点医药机构在线直接结算，各地医药机构普遍提供移动支付等“一站式”结算服务。 | 市医疗保障局、市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2022年 | ||
| 8 | 2020年，三级医疗机构门诊取药人均等候时间力争控制在15分钟以内，三级中医医院普遍开展中药饮片代煎、配送服务。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 9 | 推进医疗资源下沉 | 2020年，远程医疗覆盖全市所有医疗联合体和县级医院。到2022年，远程医疗力争覆盖全市50%以上乡镇卫生院、社区卫生服务中心，并向有条件的村卫生室延伸。 | 市卫生健康委、市财政局、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年、2022年 | |
| 10 | 2020年，各地普遍开展家庭医生在线签约服务，建立健全签约患者转诊绿色通道。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 11 | 2020年，依托全省家庭医生签约服务管理信息平台，实现全市签约服务数据有序归集、履约服务网格化动态监管。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 12 | 优化公共卫生服务 | 2022年，依托全民健康信息平台，基本实现全方位记录、管理居民健康信息。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2022年 | |
| 13 | 2020年，部分预防接种服务机构提供在线预约、候种提醒、接种信息推送、接种证件在线申领等线上服务。到2022年，基本实现预防接种可追溯和信息化监管。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年、2022年 | ||
| 14 | 运用“两微一端”（微信、微博、移动客户端）等媒介，推进“互联网+”精准健康科普，鼓励医疗卫生机构、符合条件的第三方机构在线提供多样化的健康教育和咨询服务。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 长期 | ||
| 15 | 提升综合监管效能 | 2020年，充分运用达州市医疗“三监管”平台，全面开展分级监管。到2022年，形成分级负责的实时监管体系。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年、2022年 | |
| 16 | 2020年，力争二级以上医疗机构医疗废物处置实现在线监管全覆盖，生活饮用水、游泳池水卫生监督等重点指标实现实时监测预警。 | 市卫生健康委、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 17 | 2020年，推动应用短缺药品监测预警系统，启动公立医院药品使用监测体系建设，实现药品和医用耗材采购、医疗机构药品和医用耗材使用信息、结算信息、医院信息系统（his）和医疗机构进销存信息跨部门共享。 | 市卫生健康委、市医疗保障局、市中医药管理局、市市场监管局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 18 | 推进健康医疗大数据开发应用 | 依托秦巴数字经济产业园和川东大数据中心，积极打造秦巴健康医疗大数据中心，2020年启动秦巴健康医疗大数据产业园建设，力争到2022年建成川东北区域健康医疗大数据产业园。 | 市卫生健康委、市大数据管理局、市发展改革委、市经信局、市医疗保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2022年 | |
| 19 | 推进健康医疗业务与大数据技术深度融合，鼓励医疗卫生机构应用基于人工智能的临床诊疗决策支持系统、中医辨证论治智能辅助系统、药械临床使用监测与评价系统，推动5g、移动互联网、物联网、人工智能、虚拟现实、生物3d打印、医用机器人等技术和设备在远程医疗、精准医疗、应急救援等方面的推广应用。鼓励企业在远程医疗、移动医疗等领域开展医疗健康智能设备应用试点示范，推动智能可穿戴设备、便携式健康监测设备等产品研发应用。 | 市卫生健康委、市发展改革委、市经信局、市大数据管理局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 长期 | ||
| 20 | 夯实信息化建设基础 | 到2022年，全面建成全民健康信息平台，纵向联接省级全民健康信息平台，横向联接市级相关部门、医疗大数据平台和区域内所有公立医疗卫生机构，实现及时规范推送信息数据。 | 市卫生健康委、市发展改革委、市经信局、市中医药管理局、市大数据管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2022年 | |
| 21 | 在三级公立医院探索建立信息首席负责制，并在单位绩效工资总量内合理确定其绩效工资水平。2020年，三级公立医院电子病历系统应用水平达到分级评价4级水平。到2022年，成功创建一批具有示范效应的智慧医院。 | 市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市中医药管理局，各县（市、区）人民政府，达州高新区管委会。 | 2020年 | ||
| 22 | 夯实信息化建设基础 | 按照国家政务信息系统整合共享“五个统一”（统一工程规划、统一标准规范、统一备案管理、统一审计监督、统一评价体系）要求，整合集成各级各类卫生健康行业信息系统，推进信息共享、互联互通，切实避免各自为政、条块分割、重复投资、重复建设，提高各类信息系统效能。 | 市卫生健康委、市发展改革委、市经信局、市财政局、市中医药管理局、市大数据管理局，各县（市、区）人民政府、达州高新区管委会。 | 长期 | |
| 23 | 严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，深化国产密码应用，加强关键信息基础设施、数据应用服务的安全防护。严格落实国家网络安全等级保护制度，妥善保管患者信息、用户资料、基因数据等，对泄露、出售、窃取或者以其他非法方式获取个人信息、非法向他人提供个人信息的行为依法依规予以惩处。患者信息等敏感数据应存储在境内，确需向境外提供的，应依照相关规定进行安全评估。 | 市卫生健康委、市委网信办、市经信局、市公安局、市中医药管理局、市大数据管理局。 | 长期 |
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