没有全民的健康，就没有全面的小康！健康扶贫作为脱贫攻坚重要专项工作之一，在县委、县政府和上级主管部门的高度关心重视下，在县脱贫攻坚领导小组的安排部署下，县卫健部门大力实施健康扶贫“五大行动”，全面提升医疗和公共卫生服务能力，扎实落实“十免四补助”医疗保障措施，切实解决了农牧民群众“因病致贫，因病返贫”问题，现将我县健康扶贫半年工作总结如下：
全县现有县乡村三级医疗卫生机构175个，其中，县级医疗卫生单位6家，分别为县人民医院、疾病预防控制中心、妇幼保健和计划生育服务中心、卫生健康监督执法大队、康北中心血库，乡镇卫生院16所，村卫生室153所。全县共有编制床位400张，实际开放床位180张，每千人病床数3.7张；
全县卫计系统人员编制335名，实有专业技术人员309名，每千人拥有卫生技术人员6.3人，卫生技术人员人均服务面积达22.6平方公里。
（一）大力实施建档立卡贫困人员医疗救助行动一是落实建档立卡贫困人口代缴参保政策。落实建档立卡贫困人员财政代缴医保费用，历年来建档立卡贫困人口参保率达100%，代缴率100%。二是完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。规范应用全国健康扶贫动态管理系统，实现建档立卡贫困人口精准识别和就医信息精准管理，各级医疗机构严格落实了建档立卡贫困人口免费一般诊疗费、院内会诊费等“十免四补助”医疗保障扶持政策。三是落实贫困人口大病医疗救助政策。实现贫困人口就医信息精准管理，对贫困人口就医开通绿色通道，落实“先诊疗后付费”结算制度和“一站式报销结算”制度，2020年截至目前卫生扶贫救助基金共计救助患者383人，救助资金139.68万元，其中，县域内救助143人，救助资金0.55万元；
县域外救助240人，救助资金139.13万元，2018年5月以来实现贫困患者县域内及依规转诊县外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。四是完善分级诊疗，严格控制医疗费用。落实首诊责任制，规范双向转诊。县域内各级医疗机构严格执行医疗控费政策，按照医保目录范围开展诊疗、检查和用药，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽、挂床住院等不合理医疗和违规行为，建档立卡贫困患者县域内就诊率达95.8%。严格执行贫困人口医疗费用一月一公示制度，县级医疗机构在院内对贫困人口住院医疗费用实时公示,各乡镇按月在乡政府、村活动室对贫困人口住院医疗报销费用情况进行了公示，广泛接受患者及社会各界监督。五是开通绿色通道及“一站式”服务。县级医疗机构和乡镇卫生院对建档立卡贫困人员就医开通绿色通道，实行“一站式报销结算”服务，集中办理贫困患者住院费用；
县域外住院由乡镇医保员收集相关材料统一到卫健局健康扶贫办进行报销，实行“一站式”服务，极大方便建档立卡贫困人口就医报账。（二）大力实施公共卫生保障行动一是精准实施贫困人口免费健康体检。2017年以来，卫健局整合县、乡两级医疗卫生资源，建立县域医疗共同体，开展了“情系群众健康，助推精准扶贫”大型送卫生下乡活动，将建档立卡贫困人口健康体检一并纳入义诊范围，在县建档立卡贫困人口体检率100%，乡镇卫生院及时将体检结果和指导意见反馈给贫困人员，并将建档立卡贫困人口健康体检情况及时录入城乡居民健康档案，对存在健康问题的贫困患者纳入家庭医生服务管理。二是持续落实家庭医生签约服务。贯彻预防为主的卫生工作方针，落实贫困人口健康管理服务。建立了以县级医疗单位指导、乡镇卫生院主要承担、村卫生室参与的家庭医生团队，与建档立卡贫困户签订了家庭医生签约服务协议，全县贫困人口家庭医生签约覆盖率达100%，对患有重大特殊疾病及慢性病的贫困户提供上门服务和健康管理，实现“签约一人，履约一人”，做实服务，为贫困人口获得涵盖常见病、多发病的基本医疗服务以及综合、连续、便捷的基本公共卫生服务。三是免费提供基本和重大公共卫生服务。为推动基本公共卫生服务项目高效开展，我县成立由县级医疗卫生单位担任技术指导、片区中心卫生院牵头、辖区一般乡卫生院、村卫生室为基础的医疗共同体。在医共体的共同努力下，14类基本公共卫生服务规范性和真实性全面提升。广泛开展健康教育，发放各类健康教育宣传资料，开展健康咨询、健康讲座，提高农牧民群众健康素养。加强老年人、孕产妇、儿童和慢性病等重点人民群众健康管理，加强重性精神疾病患者管理，将包虫病、结核病、艾滋病等重大传染病和地方病纳入重大公共卫生项目进行管理，重点解决相关疾病导致的因病致贫、因病返贫问题。四是强化健康生活方式养成。疾控中心牵头举办健康管理培训班两期，培养乡镇卫生院健康管理员40名，通过农民夜校、群众大会及各种媒介宣传健康生活方式，促进健康“好习惯”的养成。推进医疗和养老服务深度融合，县人民医院、上罗乡卫生院等4家单位分别同全县4家养老机构签订了医养合作协议，定期组织到敬老院开展义诊和免费体检服务。（三）继续推进医疗服务能力提升行动一是全面推进县乡村医疗服务体系建设。近十年来，通过国家项目支撑，县人民医院、、妇幼计生服务中心、疾控中心基本完成标准化建设；
全面完成乡镇卫生院标准化建设，每所卫院均建有一幢标准化的业务楼，一般乡卫生院500平方米，中心卫生院800平方米，一幢工作人员生活周转房；
全面推进合格村卫生室建设，全县88个贫困村中，已完成建设并投入使用88个，每所贫困村村卫生室面积不低于30平方米，配备了基本的办公设施、医疗设备和常用药品，方便广大农牧民群众就近看病就医。二是通过等级创建全面提升医疗卫生服务能力。2016年县人民医院成功创建“二级甲等”综合医院，2017年妇计中心成功创建“二级甲等”妇幼保健院，2018年成功创建“二级甲等”民族医院，2019县疾控中心创建并达到“二乙”疾控机构标准。16所乡镇卫生院均配备了1名以上具有执业资格医生，88所村卫生室乡村医生（或巡回包村医生）均配备1名合格村医。三是扎实推进医共体建设，促使优质卫生资源下沉。为进一步贯彻国家深化医药卫生体制改革精神，构建科学合理的医疗卫生服务体系，促进卫生事业均衡发展，提高基层医疗服务总体水平，我县建立了县乡村医疗共同体，县级医疗机构抽派医务人员指导、协助各乡镇片区医疗和公共卫生工作，片区中心卫生院牵头统筹各乡镇基本公共卫生的工作模式。不定期组织医疗专家团队深入全县各乡镇进行大规模送医送药下乡活动，使广大农牧民群众就近得到较高水平的医疗服务，显著提高了服务水平。四是做实对口支援及传帮带工作，提升基层医疗服务水平。与市卫生健康部门建立对口支援关系，常年下派我县对口帮扶医疗技术专家骨干30余名。县人民医院在市第二人民医院、肛肠专科医院等单位帮扶指导下，全面开展了ct增强扫描、腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术等新技术，建立了肛肠专科、骨科重点专科，打造了口腔专科、心血管内科；
县妇计中心在锦江区妇幼保健院大力支援下，2017年创建成为省民族地区首家二级甲等妇幼保健院；
县与州建立了紧密型医疗联合体，打造了理疗科和以药蒸、药浴、康复、保健为一体的药浴中心，极大拓宽了我县民族医药服务领域；
县疾控中心在上级疾控中心的指导下，中心实验室是我州第一家取得病毒核酸检测资质的县级疾控机构，检出了我州第一例新冠病例（邻县送检），同时为邻近七县提供核酸检测服务，为州疫情阻击战取得阶段性胜利发挥了巨大的作用。五是积极争取社会各界支持。作为健康扶贫牵头部门，积极发挥行业优势，争取社会各界为我县脱贫攻坚助力。先后联系华西医院心血管内科专家团队、医学院附属医院、精神病专科医院、州人民医院先后赴我县农牧区开展免费义诊，对儿童先天性心脏病、唇腭裂、重症精神病、骨关节病、老年白内障、包虫病等重大疾病予以集中救治；
先后联系为我县捐赠了体检车、救护车和一批先进的医疗设施设备；
锦江区妇幼保健集团、第二人民医院、医学院附属医院等单位爱心人士捐赠了一批物资和现金，助力我县脱贫攻坚。（四）大力实施卫生人才培植行动将人才培养引进作为提升医疗服务能力的重点工作，一是加快人才招聘引进，定向培养引进本科、专科生18名，招聘乡镇卫生院专业技术人员48名，充实基层专业人才队伍。二是结合民族地区“卫生发展十年行动计划”、对口支援和卫生技术人员柔性流动服务，2014年以来，卫健系统自身举办和赴省州参加培训达131期，共计培训1059人次。三是选派12名县级骨干到省内对口支援医院进修学习，5名在职医务人员免费专升本脱产学习，16名医务人员赴广东、西藏等地进修学习；
实施35名疾控人员综合业务培训；
选派6名业务骨干赴市参加2019年深度贫困县合格村医师资培训；
强化对口帮扶工作，省内医疗卫生机构每年下派30名技术专家骨干到我县开展一对一、一对多的传帮带工作；
为提升专业技术人员持证率，派出78名医务人员到卫校参加执业资格考前培训。四是选派了58名具有初中文化程度、愿意从事乡村医生工作的年轻人到卫校脱产学习，毕业取得中专学历后回村从事乡村医生工作。(五)大力实施生育秩序整治行动将生育秩序整治作为精准扶贫工作重点之一，解决违法超生、越穷越生的落后婚育观念等问题，县人民政府每年与各乡镇签订了《计划生育工作党政目标管理责任书》，实行党政一把手负责制和“一票否决”制。严格落实乡村干部“包村包户”制度和业技术人员“一对一”联系育龄妇女制度，明确包村责任人，落实专业技术人员联系达生育上限育龄妇女，对已达生育上限的育龄妇女动员采取长效节育措施，县财政将落实长效节育措施补助由300元/人提高到1000元/人，近3年落实长效节育措施444人，兑现奖励补助25.43万元，长效节育措施落实率达90%，政策外生育得到了有效控制。
（一）充分发挥对口帮扶支援，以专科建设为突破口提升县域医疗服务能力。县人民医院依托对口帮扶以专科能力建设为突破口，肛肠专科、骨伤专科先后评为省级、州级重点专科，填补康北地区空白。落实广东援建心血管专科建设项目资金850万元，与大学华西医院心血管内科建立了学科联盟，让康北地区广大群众就近享受华西医疗服务；
在州、县各级领导促成下，州与县建立了紧密型医联体，为全州民族医院第一家医联体，争取落实国家慈善资金项目870万元，配备了流动体检车、数字dr等高端医疗设备，打造了人类非物质文化遗产——藏医药体验中心，开启了民族医药康养服务新模式。以等级创建为抓手，加强县级医疗卫生机构能力提升，县人民医院、妇计中心、相继达到“二级甲等”医院标准，县疾控中心通过“二级乙等”疾控机构评审。其中，县妇计中心是省民族地区第一家达“二甲”的妇幼保健机构；
探索建立了县域医疗共同体，统筹使用县、乡、村卫生人力资源，极大解决了基层医疗卫生“量少质弱”“医疗服务能力不高”等问题。二是党委政府高度重视健康扶贫，资金保障支持力度大。县作为省深度贫困县之一，县财政位列全省垫底，但对卫生健康事业投入大。2017年，县财政落实农村孕产妇住院分娩每人定额补助1000元，补助标准全州最高，孕产妇住院分娩率从实施前80%上升到99.6%，大大降低了我县孕产妇、新生儿死亡率，2020年，在农村孕产妇住院分娩补助1000元的基础上，将非财政供养人员住院分娩一并纳入补助范围；
2019年，为提高已达生育上限的育龄妇女落实长效节育措施积极性，将落实长效节育措施补助标准由300元/人提升到1000元/人，有力推进了生育秩序整治工作；
在疾病预防控制机构创等方面，县财政配套资金655万元用于实验室、应急装备、信息化建设，保障有力，支持力度在全州各县第一。新冠疫情发生以来，坚决落实“群防群控、联防联控、科学防控、依法防控”措施，为全县5万多干部群众免费发放两轮口罩、预防性中药大锅汤、消毒防疫等物资，为我县新冠疫情防控阻击战取得阶段性胜利奠定了物质基础，截至目前，县新冠疫情零发生，将疫情对全县社会稳定、经济发展影响降至最低。
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